سامانتا لین پرفاس

بر اساس گزارش انجمن سرطان آمریکا، که گزارش دوسالانه‌ی خود را اوایل امسال منتشر کرد، آمار سرطان سینه از سال ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۱ در مجموع برای همه‌ی زنان آمریکایی یک درصد افزایش یافته است. با اینحال این آمار در میان زنان زیر ۵۰ سال و زنان آسیایی آمریکایی و همچنین زنان ساکن حوزه‌ی اقیانوس آرام افزایش بیشتری داشت.

سرطان سینه دومین عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان است و بعد از سرطان ریه در رتبه‌ی دوم قرار دارد. با اینحال، نرخ کلی مرگ و میر از سال ۱۹۸۹ به دلیل پیشرفت در درمان و تشخیص زودهنگام، ۴۴ درصد کاهش یافته است.

اما ارقام جدید همچنین نشان می دهد که تفاوت‌های نژادی و قومی قابل‌توجهی در این مسئله به چشم می‌خورد. به عنوان مثال، در طول ۳۰ سال گذشته، آمار مرگ و میر زنان بومی آمریکا هیچ تغییری نکرده است. در این میان، زنان سیاهپوست ۵ درصد کمتر از زنان سفیدپوست مبتلا هستند، اما ۳۸ درصد بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از این بیماری هستند، روندی از واگرایی که پس از سال ۱۹۸۰ شروع شد.

لورا کالینز، پزشک متخصص آسیب‌شناسی پستان در مرکز پزشکی و استاد دانشکده‌ی پزشکی هاروارد، در مورد این گزارش و یافته‌های آن صحبت کرد. این مصاحبه برای شفافیت بیشتر ویرایش شده است.

علت سرطان سینه چیست؟

در این مورد نظرات متفاوت زیادی وجود دارد. مطمئناً عوامل خاصی در سبک زندگی می‌تواند بر بروز سرطان سینه تأثیر بگذارد، مواردی مانند زمان بچه‌دار شدن، نرخ چاقی و میران پیاده‌روی و تحرک. ورزش از بروز بسیاری از انواع سرطان‌ جلوگیری می‌کند و قطعا برای سرطان سینه نیز تاثیر بسزایی دارد.

 عوامل محیطی دیگری وجود دارد که ما کمتر در مورد آنها مطمئن هستیم و باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرند. مسئله‌ای که اخیرا مردم را نگران کرده است، میکروپلاستیک‌ها هستند. این مواد شیمیایی همه‌جا هستند و ثابت شده است که ما نیز ناخواسته آنها را مصرف می‌کنیم و بنابراین باید بدانیم که دقیقا چه آسیبی به بدن می‌زنند و چگونه می‌توانیم از آنها اجتناب کنیم.

با وجود اینکه نرخ سرطان سینه در زنان جوان در حال افزایش است، به نظر می‌رسد که نرخ کلی آن نسبتاً ثابت است. آیا پیشرفت کرده‌ایم یا باید نگران باشیم؟

سرطان پستان هنوز یکی از سرطان‌های پیشرو در بین زنان و یکی از علل اصلی مرگ ناشی از سرطان در میان آنان است، با اینحال با معرفی گسترده‌ی ماموگرافی و غربالگری، تشخیص آن در مراحل اولیه افزایش یافته است.
 پیشرفت در تشخیص، درمان و درک بهتر انواع مختلف سرطان سینه در زنان، کاهش سرطان سینه را به دنبال داشته است. در واقع در دهه‌ی ۲۰۰۰ این آمار کاهش یافت، اما اکنون دوباره شاهد افزایش آهسته‌ی آن در زنان و به خصوص زنان جوان هستیم.

آیا ارزیابی دقیقی وجود دارد که نشان دهد چه زنانی بیشتر از دیگران در معرض خطر هستند؟
در این گزارش، جوامع مختلفی که آمارشان مشخص‌تر است مورد بررسی قرار گرفته‌اند. با ذکر این نکته که ممکن است قومیت‌ این گروه‌ها آنطور که لازم است با دقت مشخص نشده باشند.
تفاوت‌هایی در میزان سرطان در زنان سفیدپوست، سیاه‌پوست، آسیایی و ساکنین حوزه‌ی اقیانوس آرام وجود دارد که تا حدی به مسائل مربوط به نژادپرستی سیستماتیک و نحوه‌ی دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی بازمی‌گردد.

به عنوان مثال، آمار سرطان در زنان سیاه‌پوست اغلب بالاتر بوده و معمولا شاهد سرطان‌های تهاجمی‌تر در بیولوژی آنها هستیم.
علاوه بر این، محل زندگی فرد و توانایی او برای دسترسی به مراقبت‌های‌ بهداشتی، می‌تواند عامل مهمی در تشخیص سرطان سینه باشد. اینها چالش‌هایی هستند که باید کشف و حل شوند تا قادر باشیم مراقبت‌های بهداشتی را عادلانه و برابر در دسترس همه قرار دهیم.

 زنان جوانی که به سرطان سینه مبتلا می‌شوند، با چه چالش‌های دیگری در تشخیص و مراقبت‌ از آن مواجه هستند؟
از آنجایی که ما سرطان سینه را عمدتا سرطان زنان مسن‌ و یائسه می‌دانیم، معمولا وقتی زنان جوان با توده‌ی پستان مراجعه می‌کنند، فکر می‌کنیم تومور خوش‌خیم است و احتمال سرطانی‌بودن آن بسیار کم است. اغلب اینطور است، در میان زنان جوان احتمال اینکه تومور خوش‌خیم باشد بسیار بیشتر است.
اما این گزارش به ما می‌گوید که نمی‌توان این علائم را در زنان جوان نادیده گرفت. نمی‌توانیم این فرض را داشته باشیم که در بدن زنان جوان‌تر چیزی برای نگرانی وجود ندارد.

این گزارش باید عامل افزایش آگاهی باشد. در سیستم‌های پزشکی و مراقبتی باید اطمینان حاصل کنیم که اگر یک زن جوان با هر شکلی از ناهنجاری مراجعه کرد، پیگیری سریع و اقدامات لازم انجام شود که به صورت قطعی مشخص شود توده خوش‌خیم است یا بدخیم، چه با تصویربرداری یا بیوپسی، چه با تست‌های پاتولوژیک.

اگر مشخص‌ شود که توده بدخیم است، می‌توان به سرعت بیمار را برای انجام مراقبت‌های مناسب ارجاع داد. حائز اهمیت است که به هیچ عنوان درمان را به تعویق نیندازیم.

در مورد آگاهی از سرطان سینه و جلوگیری از آن، چه توصیه‌ای به زنان جوان‌تر می‌کنید؟
گروه ویژه‌ی خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، سن غربالگری دوسالانه را از ۵۰ به ۴۰ سال کاهش داد. اگر ‌کمتر از ۴۰ سال دارید، دانستن اینکه آیا سابقه‌ی خانوادگی سرطان سینه دارید یا نه بسیار مهم است زیرا ممکن است استعداد ژنتیکی بیشتری برای سرطان داشته باشید.

این جزو مکالمه‌هایی است که باید با پزشک خود داشته باشید.
علاوه بر این، دانستن سایر عوامل خطر، مانند بچه‌دار شدن در سنین بالا، ورزش، وزن و مواردی از این قبیل عواملی هستند که شما و پزشک‌تان باید در غربالگری در نظر بگیرید. اگر در سینه‌ی خود احساس هرگونه ناهنجاری دارید، حتما با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. از آنجایی که ما شاهد افزایش سرطان سینه در زنان جوان هستیم، مهم است که از خودتان دفاع کنید که معاینه یا کارتان در مراکز بهداشتی به تأخیر  نیفتد.

چه چیزی شما را امیدوار می‌کند که سیستم‌های پرشکی به افزایش ظرفیت و توانایی خود برای تشخیص و کاهش بروز سرطان سینه ادامه دهند؟
اقدامات زیادی در زمینه‌ی تحقیقات سرطان سینه در حال انجام است. فکر می‌کنم تلاش‌های زیادی برای درک تفاوت‌های بیولوژیکی سرطان سینه در زنان جوان در مقایسه با سرطان‌ در زنان مسن‌تر، انجام‌ شده است. این کاوش و تحقیق برای درک بهترین روش درمان زنان مبتلا به سرطان سینه، بسیار مهم است.

علاوه بر این، عوامل روانی-اجتماعی مختلفی وجود دارد که روی زنان جوان مبتلا به سرطان سینه در مقایسه با زنان مسن‌تر تأثیر بیشتری دارد. مانند تأثیرات شغل، مسائل مربوط به باروری یا مقابله با درمان‌های سرطان در حین مراقبت از کودکان خردسال. بنابراین توجه به این مسائل مهم است. علاوه بر اینها، تحقیقات و اقدامات جدید بسیاری نیز در این زمینه‌ در حال انجام است.